Διαβάστε οτι χρειάζεται να γνωρίζετε για τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης στο γόνατο και λύστε πιθανές απορίες, όπως ποια είναι η διαδικασία, σε ποιές παθήσεις χρησιμεύει, ποιο είδος αναισθησίας χρησιμοποιείται στο χειρουργείο μιας αρθροσκοπησης γονάτου, πόσο διαρκεί και αν θα πονάτε μετα την επέμβαση.
Δείτε ακόμα κατα την αποκατάσταση μετά την επέμβαση στο ώμο πότε θα επανέλθετε στις καθημερινές δραστηριότητες, όπως την εργασία ή την άσκηση.
Ανατομία του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τέσσερα οστά:
- Το μηριαίο που είναι το μεγαλύτερο στον ανθρώπινο σκελετό.
- Την κνήμη που στηρίζει τον μηρό και μεταφέρει τα φορτία στο πόδι.
- Την επιγονατίδα που βρίσκεται μπροστά και λειτουργεί ως μοχλοβραχίονας για την κίνηση κάμψης και έκτασης.
- Την περόνη που βρίσκεται στο έξω πλάγιο και αποτελεί σημείο πρόσφυσης μυών και συνδέσμων.
Επίσης αποτελείται από τέσσερις βασικούς συνδέσμους (Πρόσθιο & οπίσθιο Χιαστό, έσω & έξω πλάγιο) και δύο μηνίσκους (έσω και έξω).
Οι σύνδεσμοι παίζουν ξεχωριστό ρόλο στην προσθιοπίσθια, πλάγια και στροφική σταθερότητα του γόνατος ενώ οι μηνίσκοι αυξάνουν την επιφάνεια επαφής των αρθρούμενων οστών και απορροφούν τα φορτία.
Πέριξ του γόνατος υπάρχουν μεγάλες μυϊκές ομάδες του τετρακεφάλου μπροστά και των οπισθίων μηριαίων πίσω.
Τι είναι και ποια είναι η διαδικασία της αρθροσκόπησης στο γόνατο
Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία χειρουργική πράξη ελάχιστης επεμβατικότητας μέσω της οποίας ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός χειρουργός κατα την διαδικασία της, έχει τη δυνατότητα να δει το εσωτερικό της άρθρωσης στο γόνατο και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσει μία σειρά από παθήσεις στον ίδιο χειρουργικό χρόνο.
Πραγματοποιείται δια μέσου 2-3 οπών του δέρματος στο μέγεθος ολίγων χιλιοστών δια μέσου των οποίων θα εισαχθεί μία ειδική κάμερα που θα μας δώσει εικόνα της άρθρωσης σε εκπληκτική ανάλυση και μεγάλη μεγέθυνση.
Επίσης κατα το μικρο-χειρουργείο της αρθροσκόπησης θα εισαχθούν στο γόνατο πολύ λεπτά εργαλεία που θα χρησιμοποιήσουμε για να εντοπίσουμε τη βλάβη και να προχωρήσουμε στην επιδιόρθωση της. Πρόκειται για μία αναίμακτη και ανώδυνη επέμβαση που καταργεί τις παλαιές ανοιχτές επεμβάσεις του γόνατος που ήταν μονόδρομος τα προηγούμενα χρόνια.
Ποιες παθήσεις θεραπεύονται με την χειρουργική επέμβαση
Τα πλεοκτήματα της αρθροσκόπησης στο γόνατο βοηθούν να αντιμετωπίστουν αποτελεσματικά οι ακόλουθες βλάβες:
- Ρήξη μηνίσκου
- Ρήξη πρόσθιου χιαστού
- Ρήξη οπίσθιου χιαστού
- Οστεοχόνδρινες βλάβες
- Αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων
- Αστάθεια επιγονατίδας
- Υμενεκτομή
- Μηχανικός καθαρισμός σε αρχόμενη αρθρίτιδα
- Έκπλυση άρθρωσης σε περιπτώσεις μικροβιακών λοιμώξεων
Ποιο είναι το είδος αναισθησίας και πόσο διαρκεί η επέμβαση;
Το χειρουργείο πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και κατα τη διαδικασία της αρθροσκόπησης στο γόνατο, το είδος της αναισθησίας μπορεί να είναι περιοχική, γενική ή συνδυασμός των δύο. Η εξειδικευμένη ομάδα των αναισθησιολόγων θα συζητήσει με τον ασθενή και λαμβάνοντας υπόψιν και άλλους παράγοντες όπως η συνολική υγεία, το κάπνισμα, κτλ. θα επιλέξει την καλύτερη μέθοδο αναισθησίας για το χειρουργείο.
Ο χρόνος της επέμβασης ποικίλει. Διαρκεί ανάλογα με τη βλάβη του γονάτου που θα αντιμετωπίσουμε. Το εύρος είναι από ½ ώρα για μία απλή μηνισκεκτομή εώς 1½ ώρα για συνδεσμοπλαστική πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Στη συνέχεια ο ασθενής θα παραμείνει για λίγη ώρα στο νοσοκομείο και θα λάβει εξιτήριο αυθημερόν με οδηγίες για το σπίτι του.
Σε ιδιαίτερες περιπτώσεις εάν ο ασθενής επιλέξει να παραμείνει στο νοσοκομείο για διανυκτέρευση υπάρχει η δυνατότητα χωρίς κάποιον περιορισμό.
Μετεγχειρητικά θα χρειαστεί να έχει ένα ζευγάρι βακτηρίες (πατερίτσες) που θα του χρειαστούν για την κινητοποίηση των πρώτων ημερών τις οποίες θα χρησιμοποιήσει βοηθητικά στο περπάτημα, ανάλογα με τις ανάγκες του και τις ενδείξεις της αρθροσκόπησης.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης γόνατος;
Η επέμβαση αυτή έχει πολλά οφέλη για τον ασθενή.
- Ελάχιστος τραυματισμός ιστών
- Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Γρηγορότερη κινητοποίηση
- Καλύτερη επισκόπηση της άρθρωσης και αυξημένη τεχνική αρτιότητα στην αντιμετώπιση της πάθησης σε σχέση με τις ανοιχτές μεθόδους
- Βασικό πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης στο γόνατο είναι η γρηγορότερη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα
- Αυθημερόν νοσηλεία
- Αποφυγή δύσμορφων ουλών και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετα την επέμβαση;
Είναι φυσιολογικό μετά από κάθε επεμβατική διαδικασία ο ασθενής να έχει απορίες σχετικά με τον χρόνο ανάρρωσης και το πότε θα επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει την αποκατάσταση ενός σημαντικού αριθμού παθήσεων με τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό των ιστών.
Ο χρόνος πλήρους αποκατάστασης μετα το μικρο-χειρουργείο στο γόνατο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως το είδος της βλάβης που θα αντιμετωπιστεί, η βιολογική κατάσταση του ασθενούς, τυχόν συνοδές παθήσεις καθώς και η χειρουργική εμπειρία και τεχνική του Ιατρού κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης.
Επούλωση τραύματος
Η επούλωση των οπών του εξωτερικού τραύματος μεγέθους περίπου 1 εκ. η κάθε μία, θα γίνει εντός 8-10 ημερών. Το αρχικό οίδημα στο γόνατο υποχωρεί με κατάλληλες ασκήσεις, παγοθεραπεία και ανύψωση του σκέλους συνήθως 2 εώς 3 εβδομάδες μετεγχειρητικά.
Ποτε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου μετά απο επέμβαση αρθροσκόπησης γονάτου;
Οι περισσότεροι ασθενείς θα επιστρέψουν στην εργασία τους μετα από την αρθροσκόπηση στο γόνατο, 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση, αρκεί να μην περιλαμβάνει έντονη καταπόνηση του άκρου.
Θα πονάω μετα την επέμβαση;
Ο πόνος στο γόνατο μετά το χειρουργείο αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά τύπου παρακεταμόλης (depon, lonarid) ή ήπια αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφαίνη). Οι ασθενείς δε βιώνουν σημαντικό και μη αντιμετωπίσιμο πόνο.
Βάδιση μετά την αρθροσκόπηση
Ανάλογα με το είδος του χειρουργείου θα υπάρχει προστασία της βάδισης με βακτηρίες (πατερίτσες) από μερικές ημέρες εώς κάποιες εβδομάδες. Ενδεικτικά σε περίπτωση μερικής μηνισκεκτομής οι ασθενείς θα χρησιμοποιήσουν πατερίτσες για 5-7 ημέρες μέχρι να υποχωρήσει το μετεγχειρητικό οίδημα και να αισθανθούν άνετα να περπατήσουν αυτόνομα.
Σε περίπτωση συρραφής μηνίσκου θα χρειαστεί προστασία της βάδισης και μερική φόρτιση του άκρου με βατηρίες για 6 εβδομάδες μέχρι να γίνει η επούλωση του μηνίσκου.
Στη συνδεσμοπλαστική προσθίου ή οπισθίου χιαστού δε χρησιμοποιείται κάποιος νάρθηκας ακινητοποίησης του γόνατος και οι ασθενείς χρησιμοποιούν βοηθητικά τις βακτηρίες για 2 εβδομάδες περίπου.
Ποτε μπορώ να αρχίσω ξανα να γυμνάζομαι;
Ομοίως και εδώ η πλήρης επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες εξαρτάται από το είδος του χειρουργείου. Αυτή μπορεί να γίνει από 1 μήνα μετεγχειρητικά όπως σε περιπτώσεις μηνισκεκτομής ή χειρουργικού καθαρισμού του γόνατος (debridement) εώς και 6 μήνες (όπως στην αποκατάσταση της ρήξης του προσθίου χιαστού συνδέσμου). Κατά το διάστημα αυτό, είδη άσκησης, όπως η κολύμβηση ή το ελαφρύ τρέξιμο συνήθως επιτρέπονται νωρίτερα.
(φωτογραφίες από χειρουργείο αρθροσκόπησης γόνατος του κ. Παπαδόπουλου για την επιδιόρθωση ρήξης μηνίσκου)