Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (carpal tunnel syndrome) είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις του χεριού που ταλαιπωρεί εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως, κυρίως τις γυναίκες και λιγότερο τους άντρες.
Πρόκειται για την πίεση την οποία υφίσταται το μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού.
Ανατομικά, το μέσο νεύρο πορεύεται κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου και καταλήγει στα δάκτυλα διερχόμενο δια μέσου του καρπιαίου σωλήνα.
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοϊνώδης σωλήνας του οποίου το έδαφος αποτελούν τα οστά του καρπού και την οροφή ο εγκάρσιος σύνδεσμος.
Περιεχόμενα
Τι συμπτώματα έχει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Τα αρχικά συμπτώματα είναι ένα αίσθημα βάρους που βιώνει ο ασθενής ειδικά μετά από έντονη χειρωνακτική εργασία. Αυτό σταδιακά εξελίσσεται σε έντονο μούδιασμα στα τρία πρώτα δάκτυλα του χεριού και κυρίως στον αντίχειρα και το δείκτη.
Το μούδιασμα μπορεί να φτάνει και προς τον παράμεσο αλλά ποτέ στο μικρό δάχτυλο.
Τα δάχτυλα αυτά αντιστοιχούν στις περιοχές νεύρωσης του μέσου νεύρου.
Αργότερα με την εξέλιξη της νόσου ο ασθενής βιώνει κυρίως βραδινό πόνο και αδυναμία στην παλάμη, με χαρακτηριστικό να μη μπορεί να συγκρατήσει αντικείμενα με τα δάχτυλα του και να του πέφτουν.
Στα τελευταία στάδια επέρχεται μυϊκή ατροφία και σημαντική υπαισθησία στις ανωτέρω ανατομικές περιοχές νεύρωσης του μέσου νεύρου.
Είναι πολύ σημαντικό το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα να αντιμετωπίζεται έγκαιρα για να αποφευχθούν μελλοντικές μόνιμες βλάβες στο χέρι.
Τι προκαλεί την εμφάνιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Η πίεση που υφίσταται το μέσο νεύρο στο επίπεδο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από:
- Πολύωρη χειρωνακτική εργασία που είναι και το πιο σύνηθες (π.χ. συνεχής χρήση υπολογιστή χωρίς διαλείμματα , σερβιτόροι, κομμωτές, εργάτες που χρησιμοποιούν κομπρεσέρ, κτλ.)
- Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδή αρθρίτιδα
- Ενδοκρινολογικές παθήσεις και μεταβολικά νοσήματα όπως ο διαβήτης
- Ανάπτυξη τοπικών όγκων
- Θρόμβωση αγγείου ή μετά από κάταγμα της πηχεοκαρπικής πιο σπάνια
- Η συχνότητα εμφάνισης είναι τριπλάσια στις γυναίκες σε σχέση με τους άντρες.
Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Η διάγνωση προκύπτει κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, το ιστορικό περί της έναρξης των συμπτωμάτων και επιβεβαιώνεται με το νευροφυσιολογικό έλεγχο (ηλεκτρομυογράφημα).
Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορεί να προσομοιάζουν και με άλλες παθήσεις όπως η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα που δημιουργεί πίεση νεύρου, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου και η πίεση του μέσου νεύρου κεντρικότερα του καρπού.
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Συντηρητική αντιμετώπιση
Στα αρχικά στάδια η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική και αυτή περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρήση νάρθηκα για την ακινητοποίηση της περιοχής κατά τις βραδινές ώρες, τροποποίηση δραστηριοτήτων και ξεκούραση.
Επίσης τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών παραγόντων με υπερηχολογική καθοδήγηση μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Σε μετέπειτα στάδια της νόσου η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι αναπόφευκτη.
Αυτή γίνεται με σύγχρονες μεθόδους μικροχειρουργικής και ελάχιστης επεμβατικότητας είτε ανοιχτές (mini open) είτε αρθροσκοπικά.
Κατά τη χειρουργική αποκατάσταση πραγματοποιείται διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου και αποσυμπίεση του μέσου νεύρου στο επίπεδο του καρπού.
Η οριστική αντιμετώπιση στους περισσότερους ανθρώπους θα γίνει χειρουργικά ώστε να επέλθει πλήρης και οριστική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου.
Η χειρουργική επέμβαση του συνδρόμου στον καρπιαίο σωλήνα γίνεται με τοπική αναισθησία και ελαφρά καταστολή του ασθενούς (μέθη) και διαρκεί 15 – 20 λεπτά. Δεν απαιτείται η παραμονή στο νοσοκομείο και ο ασθενής εξέρχεται 1 ώρα μετά από την επέμβαση.
Κατά τη χειρουργική αποκατάσταση γίνεται διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου κάτω από τον οποίο εγκλωβίζεται και πιέζεται το μέσο νεύρο. Η τομή γίνεται ψηλά στην παλάμη και είναι περί τα 5 εκ. αν επιλεγεί η κλασσική ανοιχτή μέθοδος ενώ μπορεί να γίνει και ενδοσκοπικά με κάμερα αν επιλεγεί τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου έχουν ισάξια αποτελέσματα και οδηγούν στην πλήρη απελευθέρωση και αποσυμπίεση του μέσου νεύρου.
Μετεγχειρητικά ο ασθενής επιτρέπεται να χρησιμοποιεί άμεσα το χέρι του για ελαφρά εργασία όπως το γράψιμο, η οδήγηση και η χρήση υπολογιστή, ενώ η άρση βάρους και η πιο έντονη χειρωνακτική εργασία επιτρέπεται μετά τον ένα μήνα.
Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές επιτυγχάνουμε:
- Μικρότερο χειρουργικό τραύμα
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
- Αποφυγή μελλοντικής υποτροπής του συνδρόμου
- Γρηγορότερη επιστροφή στην ομαλή και ανώδυνη χρήση του χεριού, στην εργασία και τη καθημερινότητα.
Κόστος χειρουργείου
Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα σε ασθενή που έχει ιδιωτική ασφάλεια καλύπτεται πλήρως χωρίς να έχει κάποια επιπλέον οικονομική επιβάρυνση στην τελική τιμή.
Για όσους δεν έχουν ιδιωτική ασφάλεια αλλά θα χρησιμοποιήσουν το δημόσιο φορέα (ΕΟΠΥΥ), υπάρχουν ειδικά οικονομικά πακέτα τιμών με σημαντική έκπτωση στο τελικό νοσήλιο, καθώς μέρος του καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ και διαμορφώνοντας έτσι το τελικό κόστος σε απόλυτα ανεκτό για όλους επίπεδο.
Επικοινωνήστε με τον γιατρό για περισσότερες πληροφορίες.
Συχνές Ερωτήσεις
1. Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Πρόκειται για μια πάθηση που προκαλείται από την πίεση του μέσου νεύρου μέσα στον καρπιαίο σωλήνα, οδηγώντας σε πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στο χέρι.
2. Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα;
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα (κυρίως αντίχειρα, δείκτη και μέσο), πόνο στον καρπό και αδυναμία στη σύλληψη αντικειμένων.
3. Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;
Η πάθηση προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού, τραυματισμούς, αρθρίτιδα ή καταστάσεις όπως ο διαβήτης και ορμονικές αλλαγές.
4. Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Η θεραπεία περιλαμβάνει ξεκούραση, νάρθηκα καρπού, φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου.
5. Πότε είναι απαραίτητο το χειρουργείο για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία ή υπάρχει σοβαρή αδυναμία και απώλεια αίσθησης στο χέρι, το χειρουργείο θεωρείται η πιο αποτελεσματική λύση.
