Μάθε ότι χρειάζεται να γνωρίζεις για τα συμπτώματα και τη θεραπεία μιας εκφυλιστικής ρήξης στο μηνίσκο.

Μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στο γόνατο είναι η ρήξη μηνίσκου. Ποιες είναι όμως αυτές οι ευαίσθητες δομές που ταλαιπωρούν τόσο πολύ τους ασθενείς, ποια είναι τα συμπτώματα και πως αυτά αντιμετωπίζονται;

Ας ξεκινήσουμε αναφέροντας κάποια βασικά σημεία στην ανατομία και τη λειτουργικότητα του γόνατος. Κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους (έσω και έξω) που αντιστοιχούν στην εσωτερική και εξωτερική πλευρά της άρθρωσης. Παρεμβάλλονται μεταξύ του μηρού και της κνήμης εντός της άρθρωσης και η χρησιμότητα τους είναι στη απορρόφηση των φορτίων και τη βελτίωση της επαφής των χόνδρινων επιφανειών.

Έχουν μία ημίσκληρη υφή σαν λάστιχο και αποτελούνται κυρίως από κολλαγόνο και νερό.

Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;

Με τον όρο ρήξη εννοούμε το σκίσιμο των ινών του μηνίσκου και τη διακοπή της ανατομικής του συνέχειας σε μία περιοχή του. Υπάρχουν δύο τύποι ρήξης:

• Οξεία τραυματική. Αναφέρεται σε νεότερες ηλικίες και συμβαίνει μετά από έναν οξύ τραυματισμό στο γόνατο.
• Χρόνια εκφυλιστική. Αναφέρεται είτε σε έναν παλαιό τραυματισμό που υπήρξε κάποια στιγμή στη ζωή του ασθενούς είτε σε χρόνια εκφύλιση του μηνίσκου που παρατηρείται σε μεγαλύτερες ηλικίες που αναπτύσσουν και συνοδές παθήσεις όπως η αρθρίτιδα στο γόνατο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος, το οίδημα, η δυσκαμψία και το αίσθημα κλειδώματος του γόνατος είναι τα κύρια συμπτώματα της εκφυλιστικής ρήξης του μηνίσκου.

Η ένταση τους ποικίλει ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας, την εργασία και την άσκηση. Ασθενείς που η καθημερινότητα τους περιλαμβάνει μεγαλύτερη σωματική καταπόνηση, ορθοστασία και βάδιση σε σκάλες τείνουν να εμφανίζουν πιο συχνά και για μεγαλύτερο διάστημα πόνο στο προσβεβλημένο γόνατο.

Ποια είναι η θεραπεία της εκφυλιστικής ρήξης του μηνίσκου;

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από τους παρακάτω παράγοντες

• Διάρκεια των συμπτωμάτων
• Ηλικία και επίπεδο δραστηριότητας
• Ύπαρξη ή όχι αρθρίτιδας στο γόνατο

Συντηρητική θεραπεία. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αποτελεί την αρχική μέθοδο αντιμετώπισης και σε αυτήν περιλαμβάνονται:

• Αντιφλεγμονώδη
• Παγοθεραπεία
• Ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών διαλυμάτων
• Αυτόλογοι βιολογικοί παράγοντες PRP
• Φυσικοθεραπείες

Χειρουργική θεραπεία

Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής σε εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου που τα συμπτώματα επιμένουν και δεν υπάρχουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία.

Γίνεται με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της αρθροσκόπησης γόνατος μέσω δύο οπών στο γόνατο κάτω του 1εκ., τη χρήση κάμερας υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης και ειδικά μικρά εργαλεία.
Κατά την αρθροσκόπηση γόνατος γίνεται μερική μηνισκεκτομή, δηλαδή καθαρισμός των αλλοιωμένων και εκφυλισμένων επιφανειών του μηνίσκου αφήνοντας ακέραιο το υπόλοιπο υγιές τμήμα του.

Η επέμβαση για την θεραπεία μιας εκφυλιστικής ρήξης στον μηνίσκο διαρκεί περίπου μισή ώρα, δεν απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο και ο ασθενής βαδίζει από την πρώτη ημέρα. Η επιστροφή στην εργασία, τον αθλητισμό και την καθημερινότητα είναι ταχεία.

Πότε γίνεται συρραφή του μηνίσκου και πότε μηνισκεκτομή;

Σαν γενικός χειρουργικός κανόνας είναι πως στις οξείες τραυματικές ρήξεις σε νέους ασθενείς προτιμάται η συρραφή του μηνίσκου όταν μπορεί αυτή τεχνικά να γίνει και αν αφορά περιοχή καλής αγγείωσης.

Αντίθετα σε χρόνιες εκφυλιστικές ρήξεις και σε μεγαλύτερες ηλικίες γίνεται μερική μηνισκεκτομή λόγω του είδους της ρήξης, της εκφύλισης των ινών του μηνίσκου και της μηδενικής πιθανότητας επούλωσης του αν επιχειρηθεί συρραφή.

Συμπερασματικά θα λέγαμε πως η εκφυλιστική ρήξη του μηνίσκου είναι μία αρκετά συχνή πάθηση του γόνατος.

Η αντιμετώπιση θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό που θα επιλέξει το είδος της θεραπείας ανάλογα με το είδος της παθολογίας του μηνίσκου, τη διάρκεια των συμπτωμάτων και το συνολικό προφίλ του ασθενούς.

Επικοινωνήστε με τον ορθοπαιδικό χειρούργο κο Παπαδόπουλο ΕΔΩ για περισσότερες πληροφορίες.