Παναγιώτης Παπαδόπουλος MD, MSc

Επιμ. Γ' Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκ. ΥΓΕΙΑ

Ορθοπαιδικός Χειρουργός - Αθλητίατρος

Call us ButtonjpgRendezvous Button

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού

Ένας σημαντικός τραυματισμός που οφείλεται σε στροφική κάκωση του γόνατος και αποσταθεροποιεί την άρθρωση.

Φωτογραφικό υλικό

images/Photo_albums/Xeirourgio_Gonatos/Cover.png

Φωτογραφίες χειρουργείου γόνατος

spine

Καλέστε μας στο 210 89 49 727 ή κλείστε online ραντεβού και θα σας βοηθήσουμε στην αντιμετώπιση της πάθησής σας.

 

Articles Icon

Video Media sidecolumn icon

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού

Ο πρόσθιος χιαστός (anterior cruciate ligament – ACL) είναι ένας από του τέσσερις κύριους συνδέσμους του γόνατος (2 χιαστοί και 2 πλάγιοι σύνδεσμοι) ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στη σταθερότητα της άρθρωσης. Οι χιαστοί σύνδεσμοι είναι δύο, ο πρόσθιος και ο οπίσθιος, βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του και διασταυρώνονται σχηματίζοντας ένα “X”.

Ο πρόσθιος χιαστός ξεκινάει από τη μεσότητα της κνήμης και καταλήγει στην έσω πλευρά του έξω μηριαίου κονδύλου. Αποτρέπει την πρόσθια μετατόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό και συμβάλει στη στροφική σταθερότητα του γόνατος.

1

Τι είναι η Ρήξη Πρόσθιου Συνδέσμου (ΠΧΣ);

Οι κακώσεις του ΠΧΣ είναι από τους πιο συχνούς αθλητικούς τραυματισμούς. Η ρήξη χιαστού συμβαίνει κατά τη στροφική κίνηση του γόνατος όταν ταυτόχρονα παραμείνει σταθερό το σύστοιχο άκρο πόδι στο έδαφος. Μπορεί να συμβεί:

  • Κατά την απότομη αλλαγή κατεύθυνσης του αθλητή
  • Όταν προσγειωθεί βίαια και το πόδι “κολλήσει” στο έδαφος
  • Μετά από άμεση πλήξη σε αθλήματα επαφής

2 3

Οι κακώσεις του χιαστού κατατάσσονται ανάλογα με τη βαρύτητα σε:

  • 1ου βαθμού – Διάταση των ινών του συνδέσμου αλλά κρατάει την ακεραιότητα του
  • 2ου βαθμού – Μερική ρήξη με κάποιες ίνες του να διατηρούν την ανατομική συνέχεια
  • 3ου βαθμού – Πλήρης ρήξη του συνδέσμου και απώλεια της σταθερότητας του γόνατος

Συμπτώματα της ρήξης του πρόσθιου χιαστού

Κατά τον τραυματισμό ο ασθενής θα αισθανθεί έναν ήχο σαν κάτι να σπάει εσωτερικά στο γόνατο. Ταυτόχρονα θα νιώσει ένα αίσθημα σα “να τον αφήνει το γόνατο”. Αμέσως θα υπάρξει σημαντικό οίδημα με την ανάπτυξη αίμαρθρου (αίμα στο εσωτερικό της άρθρωσης) και συνήθως πόνος.

Η αθλητική δραστηριότητα θα πρέπει να διακοπεί μετά τον τραυματισμό και ο αθλητής/ασθενής θα πρέπει να μεταβεί σε μία οργανωμένη ιατρική δομή για να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις και απεικονίσεις. Η εφαρμογή πάγου από τα πρώτα λεπτά είναι σημαντική καθώς θα περιορίσει το οίδημα και θα μειώσει τον πόνο.

Πως γίνεται η διάγνωση της ρήξης του χιαστού;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του τραυματισμού, το μηχανισμό της κάκωσης και την κλινική εξέταση. Ο Ορθοπαιδικός – Αθλητίατρος θα ελέγξει το βαθμό σταθερότητας του γόνατος κάνοντας ειδικά τεστ και σε σύγκριση με το άλλο γόνατο.

Η απεικόνιση με ακτινογραφίες αμέσως μετά τον τραυματισμό είναι πολύ σημαντική για τον αποκλεισμό άλλων συνοδών κακώσεων όπως τα κατάγματα τα οποία απαιτούν άμεση αντιμετώπιση.

Η επιβεβαίωση της ρήξης του ΠΧΣ γίνεται απεικονιστικά με τη μέθοδο της μαγνητικής τομογραφίας που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

4

Θεραπεία της ρήξης του Προσθίου Χιαστού

Η αρχική αντιμετώπιση μετά τον τραυματισμό περιλαμβάνει:

  • Ανάπαυση και αποχή από αθλητικές δραστηριότητες
  • Παγοθεραπεία
  • Ανύψωση του σκέλους για τη μείωση του οιδήματος
  • Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή
  • Βάδιση στο όριο του πόνου και χρήση βακτηριών (πατερίτσες) ανάλογα με το βαθμό ενόχλησης

Η τελική προτεινόμενη μέθοδος αποκατάστασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Την ηλικία του ασθενούς
  • Το επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας
  • Το αίσθημα αστάθειας του γόνατος κατά τη βάδιση
  • Τις συνοδές κακώσεις που τυχόν υπάρχουν

Γενικά όσο πιο αυξημένο είναι το επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας και όσο πιο νέοι είναι οι ασθενείς τόσο πιο σημαντικό είναι να αποκαθίσταται χειρουργικά η ρήξη του προσθίου χιαστού. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας μελλοντικά είναι αυξημένος στην περίπτωση δεν αποκατασταθεί η βλάβη.

Banner Rixi Prosthiou Hiastou 1

Συντηρητική αντιμετώπιση της ρήξης χιαστού

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πως ο πρόσθιος χιαστός που έχει υποστεί πλήρη ρήξη των ινών του δεν μπορεί να επουλωθεί αυτόματα. Ο σκοπός της συντηρητικής θεραπείας είναι να μειωθεί το αίσθημα αστάθειας του γόνατος κατά την κίνηση.

Αυτό επιτυγχάνεται με ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης που περιλαμβάνει μυϊκή ενδυνάμωση και ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας με τη βοήθεια έμπειρων φυσικοθεραπευτών.

Γενικά ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ανταποκρίνονται αρκετά καλά στη συντηρητική αντιμετώπιση της ρήξης χιαστού. 

Χειρουργική αποκατάσταση ρήξης προσθίου χιαστού

Σε άτομα νεαρότερης ηλικίας με αυξημένη αθλητική δραστηριότητα η χειρουργική αποκατάσταση είναι μονόδρομος. Αυτή γίνεται με μεθόδους ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής δηλαδή με αρθροσκόπηση γόνατος. Η επέμβαση ονομάζεται συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού.

Στόχος είναι η σταθεροποίηση του γόνατος και η αποφυγή δευτερογενών βλαβών στην άρθρωση όπως η ρήξη του μηνίσκου και οι αρθριτικές αλλοιώσεις. Τα άτομα με ρήξη προσθίου χιαστού τα οποία δε χειρουργούνται τείνουν να αποκτήσουν μελλοντικά οστεοαρθριτικές βλάβες σε μεγαλύτερο ποσοστό από αυτούς που χειρουργήθηκαν.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση της συνδεσμοπλαστικής χρησιμοποιείται αυτόλογο μόσχευμα (από τον ίδιο τον ασθενή) για την αντικατάσταση του σπασμένου χιαστού. Οι δότριες περιοχές είναι πιο συχνά οι τένοντες των οπισθίων μηριαίων και κατά περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο τένοντας του επιγονατιδικού και του τετρακεφάλου.

5

Banner Rixi Prosthiou Hiastou 2

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Ο ασθενής θα χρειαστεί να παραμείνει για μία μέρα συνήθως στο νοσοκομείο και να εξέλθει την επομένη. Θα χρειαστεί να έχει ένα ζεύγος βακτηριών (πατερίτσες) με τις οποίες θα κινείται με υποβοήθηση τις πρώτες ημέρες. Μπορεί να χρειαστεί να έχει έναν νάρθηκα μηροκνημικό για κάποιες ημέρες χωρίς αυτό να είναι πάντα απαραίτητο.

Στη συνέχεια θα ακολουθήσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπειών με σκοπό την πλήρη βιολογική ενσωμάτωση του μοσχεύματος και την ανάκτηση του πλήρους εύρους κίνησης.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι αρκετά γρήγορη και η βάδιση γίνεται συνήθως χωρίς να χρειάζεται βοήθημα εντός 2-3 εβδομάδων από την επέμβαση. Η πλήρης επιστροφή σε όλες τις αθλητικές δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς γίνεται σταδιακά και ολοκληρώνεται εντός 6 μηνών από την επέμβαση.

 

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Παναγιώτης Παπαδόπουλος MD, MSc έχει σημαντική εμπειρία στην αντιμετώπιση παθήσεων του γόνατος εφαρμόζοντας τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας και χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα τεχνολογικά μέσα. Επίσης συνεργάζεται με κορυφαίους φυσικοθεραπευτές που θα συμβάλουν στην αποκατάσταση του ασθενούς και τη δημιουργία ενός άρτιου τελικού κλινικού αποτελέσματος.

Στοιχεία επικοινωνίας


Συνεργαζόμενα νοσοκομεία


Ygeia logo transparent

Mitera logo transparent

Mediterraneo logo transparent

Επιστημονικός Συνεργάτης


lazer centre logo trans

Ακολουθήστε μας

facebook youtube

Newsletter

Please enable the javascript to submit this form

Σεβόμαστε τα προσωπικά σας δεδομένα. Με την εγγραφή σας, αποδέχεστε την πολιτική απορρήτου των δεδομένων μας και συμφωνείτε ότι μπορούμε να επικοινωνήσουμε μαζί σας για να μοιραστούμε τα νέα μας ή για σκοπούς μάρκετινγκ.

Sorry, this website uses features that your browser doesn’t support. Upgrade to a newer version of Firefox, Chrome, Safari, or Edge and you’ll be all set.

Χρησιμοποιούμε cookies για να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία στη σελίδα μας. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τη σελίδα, θα υποθέσουμε πως είστε ικανοποιημένοι με αυτό.