Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (carpal tunnel syndrome) είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις του χεριού που ταλαιπωρεί εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως, κυρίως τις γυναίκες και λιγότερο τους άντρες. Πρόκειται για την πίεση την οποία υφίσταται το μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού.

Ανατομικά, το μέσο νεύρο πορεύεται κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου και καταλήγει στα δάκτυλα διερχόμενο δια μέσου του καρπιαίου σωλήνα. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοϊνώδης σωλήνας του οποίου το έδαφος αποτελούν τα οστά του καρπού και την οροφή ο εγκάρσιος σύνδεσμος.

Τι συμπτώματα έχει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Τα αρχικά συμπτώματα είναι ένα αίσθημα βάρους που βιώνει ο ασθενής ειδικά μετά από έντονη χειρωνακτική εργασία. Αυτό σταδιακά εξελίσσεται σε έντονο μούδιασμα στα τρία πρώτα δάκτυλα του χεριού και κυρίως στον αντίχειρα και το δείκτη. Το μούδιασμα μπορεί να φτάνει και προς τον παράμεσο αλλά ποτέ στο μικρό δάχτυλο. Τα δάχτυλα αυτά αντιστοιχούν στις περιοχές νεύρωσης του μέσου νεύρου.

Αργότερα με την εξέλιξη της νόσου ο ασθενής βιώνει κυρίως βραδινό πόνο και αδυναμία στην παλάμη, με χαρακτηριστικό να μη μπορεί να συγκρατήσει αντικείμενα με τα δάχτυλα του και να του πέφτουν. Στα τελευταία στάδια επέρχεται μυϊκή ατροφία και σημαντική υπαισθησία στις ανωτέρω ανατομικές περιοχές νεύρωσης του μέσου νεύρου.

Είναι πολύ σημαντικό το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα να αντιμετωπίζεται έγκαιρα για να αποφευχθούν μελλοντικές μόνιμες βλάβες στο χέρι.

Τι προκαλεί την εμφάνιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Η πίεση που υφίσταται το μέσο νεύρο στο επίπεδο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από:

• Πολύωρη χειρωνακτική εργασία που είναι και το πιο σύνηθες (π.χ. συνεχής χρήση υπολογιστή χωρίς διαλείμματα , σερβιτόροι, κομμωτές, εργάτες που χρησιμοποιούν κομπρεσέρ, κτλ.)
• Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Ενδοκρινολογικές παθήσεις και μεταβολικά νοσήματα όπως ο διαβήτης
• Ανάπτυξη τοπικών όγκων
• Θρόμβωση αγγείου ή μετά από κάταγμα της πηχεοκαρπικής πιο σπάνια
• Η συχνότητα εμφάνισης είναι τριπλάσια στις γυναίκες σε σχέση με τους άντρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση προκύπτει κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, το ιστορικό περί της έναρξης των συμπτωμάτων και επιβεβαιώνεται με το νευροφυσιολογικό έλεγχο (ηλεκτρομυογράφημα).

Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορεί να προσομοιάζουν και με άλλες παθήσεις όπως η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα που δημιουργεί πίεση νεύρου, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου και η πίεση του μέσου νεύρου κεντρικότερα του καρπού.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Στα αρχικά στάδια η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική και αυτή περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρήση νάρθηκα για την ακινητοποίηση της περιοχής κατά τις βραδινές ώρες, τροποποίηση δραστηριοτήτων και ξεκούραση. Επίσης τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών παραγόντων με υπερηχολογική καθοδήγηση μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα.

Σε μετέπειτα στάδια της νόσου η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι αναπόφευκτη. Αυτή γίνεται με σύγχρονες μεθόδους μικροχειρουργικής και ελάχιστης επεμβατικότητας είτε ανοιχτές (mini open) είτε αρθροσκοπικά. Κατά τη χειρουργική αποκατάσταση πραγματοποιείται διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου και αποσυμπίεση του μέσου νεύρου στο επίπεδο του καρπού.

Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές επιτυγχάνουμε:

• Μικρότερο χειρουργικό τραύμα
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
• Αποφυγή μελλοντικής υποτροπής του συνδρόμου
• Γρηγορότερη επιστροφή στην ομαλή και ανώδυνη χρήση του χεριού, στην εργασία και τη καθημερινότητα.